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女性从40岁以后，随着卵巢功能的减退，开始逐步迈入更年期，会出现月经紊乱、潮热、失眠焦躁等更年期症状。

世卫组织（WHO）将女性卵巢功能从开始衰退到绝经后一年的时期定义为围绝经期，中国女性的平均绝经年龄一般在50岁左右。面对更年期，不少女性担心的是，一旦绝经就意味着快速衰老。

我国知名妇科内分泌专家、医院院长张治芬教授说，杭州女人的平均绝经年龄和全球其他地方的女性基本一样，也在50岁左右。每个人都会变老，衰老是一个不可逆的自然规律。对女性而言，如何让自己老得慢一点？如何健康平稳地度过更年期，让生活变得更有质量？这些其实都和更年期保健密切相关。

丈夫陪着更年期妻子看医生

“你其实早就好来看了”

不久前，50岁的蒋女士（化名）在丈夫的陪同下，来到医院妇科内分泌门诊就诊。

最近一年多来，蒋女士因为围绝经期的症状，时常感到潮热、盗汗、心慌，检测发现骨量明显减少，出现典型的更年期症状。不仅如此，她的脾气也变得比以前暴躁，在家里动不动就发脾气，经常因为一点鸡毛蒜皮的小事就和老公争吵。

蒋女士的这些变化，让老公觉得她好像变了个人。其实她自己也非常苦恼，每天心情压抑，特别容易焦虑，感觉家人们都不理解她。

蒋女士挂了张治芬教授的专家号，经详细问诊一系列检查评估后，各项结果都显示蒋女士雌激素水平下降，从而引起更年期的相关症状。张治芬教授根据她的情况，制定了激素补充治疗的个体化方案，并叮嘱她放宽心，更年期没有那么可怕，积极治疗会慢慢好起来的。

“不是我说你，你其实早就好来看了！”从门诊出来，蒋女士的丈夫不禁感叹，“早点来看，你自己也不会受这些更年期症状的苦，还能少骂我几句……”

蒋女士的丈夫其实说出了很多人心声。如果身边有家人正处于更年期，能够得到专业医生的帮助，这不仅有益于家人的健康，也有益于家庭的和睦。

女性遇到更年期症状“不要忍”

快报记者对身边不同年龄段的十多位男性做了一个小范围调查，发现半数以上对女性的更年期健康保健并不了解。

更年期综合征又称为围绝经期综合征，是指妇女绝经前后因卵巢功能减退所导致的一组症候群，常见表现为月经紊乱，同时可伴有精神神经系统（焦虑、失眠、情绪不稳易怒等）、泌尿生殖系统（阴道干涩、阴道瘙痒、反复尿路感染、阴道萎缩等）、心血管系统（潮热、心悸、盗汗等）、肌肉骨骼系统（肌肉酸胀疼痛、骨质疏松等）等相关症状。

“围绝经期是女性生命长河中的一个重要阶段，这个时期女性卵巢功能从有到无，会产生一系列的更年期症状。很多人认为这是一个正常的生理过程，短则一年，长则十年，忍忍就会过去。事实上，这些症状会影响女性长远的健康状况，不可忽视。”张治芬教授说。

嫁了比自己小十几岁的老公

51岁停经了还想维持正常月经

雌激素是维持女性特征最重要的激素，有促进胶原蛋白再生，加快皮肤新陈代谢等作用。女性要维持年轻状态，离不开雌激素。

不过，女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素水平逐渐下降，这也意味着按下了衰老的“快进键”。不少女性为了让自己衰老得慢一点，医院咨询激素补充治疗。

医院妇科蔡泓副主任医师曾接诊过一位51岁的女患者，姓郭（化名）。郭女士身材匀称，皮肤也不错，穿着打扮非常年轻，比实际年龄年轻很多。但她已经出现月经紊乱、潮热等围绝经期的典型症状，月经断断续续，她自己意识到是快要绝经了。

对于快绝经这件事，郭女士非常介意。原来，郭女士嫁了一个比自己小十多岁的老公，所以她对容貌、身材非常注意。“脸和身材还能通过医美来维持良好的状态，但生理年龄是骗不了人的。”

郭女士觉得绝经后自己就失去了女性的特征，心理上怎么都难以接受。而且她担心一旦绝经，会衰老得非常快。她的诉求很明确，希望医生帮助她重新恢复正常月经。

“在围绝经期综合征的激素补充治疗上，医生通常会坚持最小有效剂量的原则。像郭女士这样的情况，原本就到了正常的绝经年龄，激素的运用量只要能达到改善症状的目的就可以了。但她本人非常坚持要使月经恢复正常，所以最终我们为她制定方案中的激素剂量是在保证安全的基础上，能够恢复正常的月经。”

蔡泓副主任医师说，绝经后的女性在失去雌激素的保护后，会出现各种各样的更年期问题，首当其冲的表现就是月经紊乱，还会出现潮热、盗汗、胸闷心悸、情绪焦躁等典型症状。通过激素补充治疗，不仅能缓解更年期的症状，也可以让自己衰老得慢一点。

绝经越晚，是不是意味着衰老越晚？

医院妇科主任周锦红副主任医师说，女性越晚绝经，就越晚发生更年期综合征带来的这些症状。从某种意义上来说，这样的说法是正确的。

绝经后对女性最大的远期危害是骨质疏松

“女性步入更年期后，除了这些看得见的近期症状外，还有一些看不见的远期症状，对健康的危害更大，只是大部分女性还没有意识到。”

张治芬教授说，随着社会的发展和人民生活水平的提高，人均寿命不断增长，但现在大部分女性的人均寿命达到80岁以上，绝经带来的远期健康危害问题日趋突出。

骨质疏松被称为“沉默的杀手”，绝经对女性最大的远期危害就是骨质疏松。

雌激素有促进骨质致密的作用，女性进入围绝经期后的前5年，雌激素水平快速下降，这一时期是一生中骨质流失最快的阶段。骨质会大量流失导致骨质疏松症，容易诱发骨质疏松性骨折，它是老年患者致残和致死的主要原因之一。

国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，约1/3的女性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。

此外，更年期引起的体内激素水平变化，会导致肥胖，而肥胖又和心血管疾病以及多种癌症的发病相关。

张治芬教授提醒，女性在围绝经期做好健康管理，不仅可以缓解各种更年期症状、安然度过更年期，提高生活质量，从长远看，还有助于降低未来骨质疏松、心血管病、癌症等老年病、慢性病的发生率。将疾病预防的关口前移，在一定程度上，也缓解了老龄化社会所带来的压力，对社会、家庭、个人都有好处。

良好心态+健康生活方式+医学手段干预

平稳地度过围绝经期

医院妇科主任周锦红副主任医师说，每一位女性都应该知道，围绝经期是一个必经阶段，首先应该坦然接受，以平和的心境去看待，症状轻微不影响到工作和生活是最好的，症状比较明显也应该积极面对；其次是尽量做到健康的生活方式，比如规律作息、坚持适度运动、调整饮食结构、戒烟限酒、适当补钙等；在前两点的基础上，寻求医生的帮助，尝试用医学手段干预。

“女性出现围绝经期症状，归根结底在于卵巢功能衰退后雌激素缺乏，因此进行激素补充是非常合理的治疗方案，且它的效用在临床上已经得到了非常好的验证。”

周锦红说，年国际绝经学会提出，对于没有雌激素禁忌证（处于妊娠状态，已经患上或疑似患有乳腺癌，激素依赖性肿瘤，血栓栓塞性疾病，严重的肝、肾功能障碍等疾病）的人群，激素补充治疗是最为有效的方法。

当然，在临床运用中，也需要遵循几大原则——个体化方案定制、最小有效剂量、激素补充期间定期检查管理。

激素补充治疗有严格的适应证和禁忌证

必须在专科医师指导下进行

张治芬教授说，激素补充治疗有严格的适应证和禁忌证。用药前，医生会对病人进行必要的体格检查和辅助检查，比如乳腺、血脂、血糖、胰岛素、肝肾功能的检查、做B超检查子宫和卵巢有没有器质性病变，还要做女性内分泌和骨密度的检查。然后根据每个人的情况，进行更年期状态的评估，来决定是否需要进行雌激素的补充治疗。

治疗必须在专科医师指导下进行，使用过程中还需定期检查，评价治疗的效果，相应进行药物的选择和剂量的调节，以提高生活质量为最终目的。

“女性在绝经10年内，或60岁之前启用激素补充治疗，对身体来说，利是远远大于弊的。专科医生会根据病人体内雌激素的水平及身体情况选择相应的药物和合适的剂量，来保障病人的用药安全。”

周锦红副主任医师提醒，有一部分特殊人群不适合使用激素补充治疗，比如近期患有心肌梗死、脑血管病变、急性或复发性血栓病变，或曾患有子宫内膜癌、乳腺癌、不明原因的阴道出血者，以及乳腺癌家族史等高危因素者。另外，高血压病、糖尿病、高脂血症以及子宫肌瘤等患者服用雌激素时也必须慎重。

对于那些不适合口服雌激素的女性怎么办？

蔡泓副主任医师说，激素补充治疗是让健康的人更健康，比如一些植物药、中枢神经调节药物、经皮肤、外抹的雌激素或是无全身性副作用的局部激素（阴道用栓剂或乳膏等），也能起到相应的作用。

此外，中医中药在缓解、改善围绝经期综合征方面同样有它的优势。

医院针灸科孙占玲副主任医师表示，除了中药，针灸对治疗围绝经期综合征也有其优势。从中医角度来说，导致一系列症状发生的根源在于肾的阴、阳不平衡。肾属人体元阴，一旦出现肾脏的亏损，也会影响到其他脏器。针灸治疗就是刺激到不同相应穴位，以达到建立人体内新的平衡的目的。“在改善症状方面，针灸的效果是比较明显的，如果是刚出现月经紊乱症状的女性，也有不少恢复了正常。但如果是已经绝经的病人，非要再来月经，需要进行综合评估后考虑是否进行激素治疗。”

记者张慧丽首席记者俞茜茜

通讯员邓月月王婷吴婧王文婷张玥洁

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