麦芽

概　说

麦芽首载于《药性论》，为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽而成。将麦粒用水浸泡后，保持适宜的温度与湿度，待幼芽长至约0.5cm时，晒干或低温干燥。生用、炒用或炒焦用。疏肝解郁多生用，消食多炒用或炒焦用。

性能特点

麦芽含麦芽糖，其味甘，其性平，以消食为主要功效而归脾胃经，麦芽为大麦初发的芽，具有升发之气而归肝经，能够疏肝解郁。

功效应用

麦芽的主要应用有二：一是用于食积证或食欲不佳，这种情况下多炒用;二是用于肝气不疏之乳房胀痛或用于妇女哺乳后回乳，生用、炒用皆宜。1.消食：本品最常用于食积证，只要患者述说食欲不佳或消化不良，就可应用本品，此时多用炒麦芽或焦麦芽，与焦山楂、焦神曲同用，即焦三仙，三药剂量多等同，处方时多写焦三仙各10～30g。临床应用时常在辨证处方的基础上再配伍消食药。现代各药厂生产的成药大多含麦芽。.回乳：妇女在生产小孩后，母乳喂养一年左右时，需要断奶，单用麦芽煎服是回乳的最常用方法。其回乳的机理是可能与其所含的麦乳素有关。由于回乳不属于疑难问题，其他治法的治愈率也很高，然其回乳之功并不能小觑。因为麦芽的回乳之功有大量的古今临床资料，疗效确切。3.疏肝：麦芽具有升发之气，能够疏肝解郁，主治肝郁气滞诸证，但与柴胡、香附等相比，本品的疏肝作用较弱，但其优势是兼有较好的消食作用，对于肝郁气滞而兼食积或纳呆者，不妨首先考虑本品。治疗乳汁郁积之乳房胀痛，可与柴胡、青皮等疏肝之品同用。对于肝阳上亢之头痛、头晕，可选用镇肝息风汤，方中即含麦芽。

用法用量及使用注意

用法用量：煎服，9～30g;回乳必用大剂量，60～10g，甚至更大。

用于回乳时，有主张生用者，有主张炒用者，也有主张生、炒各半者。下面的资料也许能说明问题：

巨秦豫研究发现：9例哺乳期要求回乳的妇女中，

10人仅用生麦芽回乳，优;

7例用生麦芽和其他药物共同回乳，优;

6人用炒麦芽后，不但没达到回乳的目的，而且乳汁比服药前还多，后又改用生麦芽，乳汁方回，良;

6人生熟麦芽不分者，回乳效果不明显，后改用其他方法，差。

[巨秦豫.生麦芽回乳效果与机理.河南中医学院学报，，17(4)：35]

有资料表明，回乳之功与麦芽中的维生素B6密切相关，这样一来，是不是给患者服用一定的维生素B6就能达到回乳作用，似乎没有这方面的依据。

麦芽含有一定量的消化酶，这种酶对消化有利，所以，消食时宜用生品，显然与传统的认识不符。同时笔者主张，回乳时要用生麦芽，剂量一定要大，至少60g，甚至达00g。

使用注意：哺乳期妇女忌用，不管是生品还是炒品。

临床经验

陈家骅经验：人人都知道炒麦芽有回乳作用，但是临证却有效与不效之异。有一老中医介绍经验说，回乳用现炒的麦芽疗效显著，如法用之，果然灵验。(《黄河医话》)李历城经验：炒麦芽回乳，早在《丹溪纂要》、《薛立斋医案》中就有记载，一直沿用至今，为断乳之良药。然而临证中，其效果全然不一。有的得心应手，效如桴鼓;有的如泥牛入海，全无消息。笔者临证摸索，认为其中存在一个药量和煎制法问题。炒麦芽断乳，取效快的关键在于其用量要大，煎制法为：取生麦芽g，微火炒黄(注意一定要即时炒即时用)，置沙锅内，加水ml，煎至ml(先文火后武火，煎煮时间需0～30分钟)，滤出头汁。复加水ml，煎至ml，将次煎的药物兑在一起，分次温服，服后令微汗出。近年来，笔者临床治疗百余人，均为剂服完，即告痊愈。(《黄河医话》)郑长松经验：治肝郁不孕惯用生麦芽　麦芽一药，多用以消食、和中、下气。郑老治肝郁气滞型不孕症时，每每投入，却收效捷彰。张锡纯云：“麦芽……虽为脾胃之药，而实善疏肝气。夫肝主疏泄，为肾行气，为其力能疏肝，善助肝木疏泄以行肾气。”诚如《本草求原》中说：“(麦芽)凡怫郁致成膨隔等症用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也”。麦芽是郑老治疗肝郁无子的惯用药，临床实践表明，凡在求本方中加入此药，便能明显提高疗效。麦芽用量不能过大，亦不宜久服，因有“久食消肾”(《食性本草》)之弊。秦某，女，31岁。年3月1日初诊。结婚8年未孕，一向经行后期，每经前全身紧楚，头晕目干，腰酸乏力。胸乳小腹胀痛，经来涩少，两天即净，舌质鲜红，苔白乏津，脉弦细数。证属肝郁气滞，肾阴亏虚。处以：熟地黄30g，当归、赤芍、白芍各0g，麦芽、枸杞、何首乌、香附、菟丝子、路路通、女贞子各15g，橘核、橘叶、柴胡各1g，川芎10g。守方服药16剂，遂孕。[郑其国.郑长松老中医治不孕症用药经验拾零.辽宁中医杂志，7(6)：4]

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本文摘自《临证本草》

作者/宋永刚；本文编辑/刘继芳

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