（以下根据人民网主办的“健康大咖谈”杨甫德教授网络直播视频整理）06、主持人：杨书记刚才提到药物治疗只是其中的一方面，也需要心理调节。治疗抑郁症是一个漫长的过程，不但需要医生、患者，还有家属一起共同参与，咱们说这种结成同盟的治疗方式有什么明显的优势吗？具体是怎么操作的。杨甫德：好，这是一个非常新的概念。原来我们认为看病听医生的，现在的医学观点不是这样，现在认为，任何一种治疗都必须要形成“治疗联盟”，“治疗联盟”指的是至少医生、患者、家属，尤其是跟患者共同居住的家属或者监护人，至少这三者要形成联盟。联盟的好处是什么？第一，三者要形成一致的建议。医生认为你应该接受这个药、这样的治疗方案，患者如果完全认可、完全相信、完全执行医生的方案，家属也完全配合医生和患者来做相应的支持，这个效果一定是最好。而且国外国内都有研究，如果“治疗联盟”是协调的、顺畅的、一致的，最后的疗效至少会提高30%以上。我们现实生活当中往往会遇见医生说这套方案很好，但是患者不太认可，为什么？因为吃完药他会长胖，因为吃完药他反应减慢，因为吃完药他表情不自然，所以患者可能不太接受。但是也没有办法，这时候疗效是打折扣的。还有更为严重的情况是，家属说：“你吃什么药，吃完药这病会重的，吃完药会变傻的”，家属甚至不主张吃药，更不主张长期用药。这时候患者的治疗就会变成很大的问题。因为如果断断续续吃药，不能够连续服用两年以上的药物，那么未来复发的风险是相当高。所以在这种情况下，我们特别强调“治疗联盟”，特别强调联盟内要达成一致。在医院，医生制定科学的治疗方案；回到家，家属或者监护人代替医生来帮助患者，这个患者才会全程接受同样的治疗方案，而且完全依从这个方案，不做调整，不做改变，这样往往效果是最好。主持人：竭诚治疗联盟其实与遵医嘱用药同样重要。一些抑郁症患者，刚才您也提到了，其实是很担心长期用药会有副作用，有的就会偷偷地把药减了，把药停了，等症状加重了，他再继续服药。在抑郁症用药的过程中，常见的误区有哪些？您给大家介绍一下。杨甫德：好的。抗药物的使用确实存在很多误区，而且这种误区往往会带来非常严重的后果。图片来源于网络如果不正规用药，不连续用药，不遵从剂量用药，最后的结果就是比如说明显增加复发率，比如说可能会出现严重的撤药反应。因为这个药它突然就停，会出现撤药反应，其实像高血压、糖尿病也会有这问题的。你突然把降压药突然停了，降糖药突然停了，血压血糖会反弹上去的，抑郁也是这样的。所以我们一般来说有几个特别注意的关键点。第一，必须最低剂量起始，逐渐增加药量，直到目标剂量。而且，剂量在患者产生疗效又没有太多副反应的时候最好。如果一点副反应没有，往往也预示着药物的疗效可能不够好，所以这是一个要注意的。第二，抗药物使用一般至少要连续使用两年以上。国际上有研究一年当中哪怕少吃11天的药，预后都跟每天连续用药有差异。所以说明连续用药、不间断用药、不漏服药非常重要。往往我们感受到一个月好了，这确实是指症状好了，症状控制了，但不是指病好了。所以，它一定分成急性期，6至8周，最长12周，我们应该在12周之内能够把症状完全控制，这就是老百姓所说的“好了”，但是这个不是指病真好了。接着我们要进入巩固期，巩固期4至6个月，往往是用急性期的剂量有效剂量继续巩固4至6个月。之后如果一直还稳定，我们进入维持期。维持期要根据发作次数的不同而延长。如果是第一次发作，维持期要6至9个月。如果是第二次发作、第三次发作，维持期一定是要延长的。所以大家根据推算一下，哪怕是第一次发作，总治疗时间都需要两年左右的时间，这是第二个，就是用药的持续时间。第三，减药绝不是突然停药，一定是逐渐停，停药也有前提。第一，病情足够稳定半年以上；第二，最好不在冬季、春季减药停药；第三，最好在减药、未来减药的这一段时间，各方面都相对稳定，不会有比较大的事件发生。比如说工作、生活，应该在未来减药、比如说半年左右的时间应该相对稳定。第四，每一次减药至少要观察两个月左右，每次减药的幅度应该是当前药量的20%左右。比如说你现在吃5片药，大概减1片药，应该是这样一个减药的幅度。观察两个月没有问题继续减。如果减药之后，两个月之内就出问题，病情有波动、有反复，这时候不能继续减药，甚至于要把药量调回到上一个等级。如果用药严格按照这样的规则进行调整，相信病情是稳定的，不太容易出问题。主持人：是的，我们要记住杨书记刚才提到，仅凭个人意愿是无法获得抑郁症状的缓解，一定要遵医嘱服药。07、主持人：在日常生活中，我们除了遵医嘱服药，饮食睡眠等方面，需要注意吗？跟抑郁症是否有关？杨甫德：需要注意，也确实需要调整。比如说，一般来说，睡眠既是抑郁的症状，甚至是抑郁特征性的症状。早醒是抑郁症特征性的症状，一般人不太容易早醒。如果近期连续早醒，你要