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来源
本品为苋科植物牛膝的干燥根。
别名
牛膝、怀膝、怀夕、淮夕、淮牛膝、怀牛膝
产地
主要栽培于河南省武陟、沁阳等地，为"四大怀药"之一，河北、山东、辽宁等地亦产。
采收加工
冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。
性味归经
苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
功效
活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。
主治病证
(1)月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛，癓瘕，跌打伤痛。
(2)小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。
(3)吐血，衄血，牙跟肿痛，口舌生疮。
(4)肝阳上亢之头痛眩晕。
(5)肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。
配伍
牛膝配苍术、黄柏
牛膝性平，功能活血通经、利水通淋、引药下行；苍术苦温，功能燥湿健脾、祛风湿；黄柏苦寒，功能清热泻火燥湿，尤善除下焦湿热。
三药相合，不但清热燥湿力强，而且善走下焦，故善治下焦湿热之足膝肿痛、痿软无力及湿疹、湿疮等。
用法用量
内服:煎汤，5～12g；或入丸散。
补肝肾、强筋骨当酒制用，余皆宜生用。
使用注意
本品善下行逐瘀，故孕妇、月经过多及梦遗滑精者慎服。
性状鉴别
牛膝呈长圆柱形，较直或稍弯曲，上粗下细。长15～90cm，直径0.4～1cm。表面灰黄色或淡褐色，质硬而脆，易折断，断面淡黄色，角质状而油润。中心维管束木质部较大，黄白色，外周有点状维管束断续排列成2～4轮。气微，味微甜而稍苦涩。川牛膝为近圆柱形，微扭曲，长30～60cm，直径0.5～3cm。表面黄棕色或灰褐色，具纵皱纹、支根痕和多数横长皮孔样突起，质韧，不易折断，断面浅黄色或棕黄色，维管束点状，排列成数轮同心环。气微，味甜。麻牛膝根条粗短，扭曲度不大，头大尾小，表面棕黄色，质脆易折断，断面略呈胶质状，纤维性较强，微带棕红色，维管束排列紧密而不规则。气微，味苦涩，略具麻味。土牛膝粗毛牛膝根茎短圆柱形，灰棕色，周围着生众多圆柱状细长的根。长6～10cm，直径2～5mm，略弯曲，表面灰棕色，质坚硬，易折断，断面纤维性，淡灰青色至灰白色。味淡无臭。柳叶牛膝根茎粗短，长2～6cm，直径1～1.5cm，根4～9条，扭曲，长10～20cm，直径0.4～1.2cm。向下渐细，表面灰黄褐色。质硬而稍有弹性，易折断，断面皮部淡灰褐色，略光亮，可见多数点状散布的维管束。气微，味初微甜后涩。牛膝（野生者）根茎呈圆柱状，长1～3cm，直径6～10cm，灰棕色，上端有茎基残留，周围着生多数粗细不一的根。根长圆形，略弯曲，长约15cm以下，直径近4mm。表面淡灰棕色，质稍柔软，干透后易折断，断面黄棕色，可见成圈状散列的维管束。气微，味微甜。效用差异
牛膝具有补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行之功。但偏重于补肝肾，壮腰膝，多用于肝肾不足引起的筋骨酸软，腰膝疼痛等。如：肝肾不足所致的腰腿酸软，可用牛膝与杜仲、续断、桑寄生、木爪等配伍治疗；
若虚损较甚，痿软无力者，可用牛膝与熟地、龟板、锁阳、虎骨等合用，如虎潜丸；
七宝美髯丹主治肝肾不足引起的须发早白，齿牙动摇等证，方中就选用牛膝，取其补肝肾，坚筋骨以强腰膝之效。
孕妇慎用
川牛膝具有逐瘀通经、通利关节、利尿通淋等作用。与怀牛膝相比，它偏于活血通经、祛风湿等功效，多用于血瘀经闭及风湿痛。本品性善下行，专治上炎之火及上部出血，用于虚火上炎或血热上冲之目赤，咽肿、吐血、衄血等证。如：血府逐瘀汤，主治胸中血瘀血行不畅，方中就用川牛膝通利血脉，引血下行，配合他药使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。孕妇禁用麻牛膝具有祛风湿、逐瘀血之功。主治风寒湿痹、腰膝疼痛、血瘀经闭、产后恶露不尽。味苦涩而麻，服用后麻舌而刺喉，用量不宜过大，一般为9～15克。为地方习用药，是川牛膝的伪品。孕妇禁用。土牛膝柳叶牛膝长于清热利咽、活血通淋。主治咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿丹毒及淋病等；多用于癌瘤积毒、瘀阻经闭、炎症尿淋。为地方习用品。孕妇禁用。粗毛牛膝、野牛膝，长于败毒抗癌、逐瘀除痹、消炎利尿。综上所述：牛膝、川牛膝、麻牛膝、土牛膝是同科不同种，性状特征不同，功效相似而有别的中草药。
牛膝和川牛膝是中医临床配方常用的中药饮片，麻牛膝和土牛膝是地方习用的草药。
麻牛膝是川牛膝的伪品不能作川牛膝使用，土牛膝的品种较多。
在中药的采、供、销过程中绝对不能把牛膝、川牛膝、麻牛膝、土牛膝统称为“牛膝”，须谨慎小心，诚信经营，科学对待，确保鉴定准确，定名正确，运用恰当，安全有效。
故事
话说从前有一个郎中，采药行医多年却是个光棍汉，只是收了四个徒弟。他靠一种约好的药草治愈了很多很多的病人，但没有传授给徒弟。
后来年纪大了，就想把这秘方给一个心地善良、医德高尚的好徒弟。但四个徒弟究竟谁好，他心里一时没底，便决定试一试。
一天，郎中把四个徒弟叫来，语重心长地对他们说：“我如今年老多病，以后恐怕不能再采药行医了。你们几个都学会了本事，各自谋生去吧！”
大徒弟听后，心里打起了小盘算，心想：“师傅挖了一辈子药，给人看了一辈子病，准攒下不少钱财。他无儿女，钱财理应归我。”
于是便对师傅说：“师傅呕心沥血，教我学会了本事，我该给你养老，您就搬到我那里住吧，我会侍奉好您老人家的。”
别的徒弟也都这么说，郎中听了满心欢喜，便搬到大徒弟家住下。但过了些时日，这徒弟却偷偷翻看了师傅的包袱，发现师傅根本没钱，只有一样没卖出去的药草，于是对师傅一下子冷淡起来，整天挖苦挑刺。
郎中这才看透了大徒弟的心，很伤心地离开，搬到了二徒弟家中，谁知二徒弟也和大徒弟一样，先是殷情倍至，等发现师傅没钱时也冷下脸来。
无奈，师傅只得搬到第三个徒弟那里。没想到三徒弟更是个财迷，当他知道师傅只不过是个穷郎中时，只让住了三天，就把师傅撵出来。
这时，最小的徒弟得知了，连忙把师傅背到自己家里。郎中问小徒弟：“我身无分文，还能白吃你的饭吗？”
小徒弟说：“师傅如父母，徒弟供养师傅理所当然，您老尽可放心！”师傅见他说得实心实意，就安心住下了。谁知过了没几天，郎中就病倒了。
小徒弟整天守候床前，里外侍奉着，真像对亲生父母一样孝顺，郎中看在眼里，解开随身小包袱，拿出一种草药对小徒弟说：“这种药草是个宝，用它制成药，补肝肾强筋骨，药到病除，我现阶段在就传给你吧！”
不久，郎中去世了，小徒弟为其安葬妥当。以后，他靠师傅传下的秘方，成为一个有名的郎中。
人有问起药草的名字，小徒弟见其形状特别，茎上有棱节，很像牛的膝骨，就给它起名叫“牛膝”。
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