阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS，俗称鼾症）在成人中的发病率约为2%～4％。随着病情发展可继发糖尿病，高血压、冠心病以及心肌梗塞等心血管疾病。OSAHS正逐渐成为一项公共健康问题，有必要进行及时有效的治疗。
尽管持续正压通气（CPAP，俗称呼吸机）是治疗OSAHS的首选方法，但仍有不少患者不能耐受或不愿接受CPAP治疗，因而选择各种手术治疗。然而，临床最为常用的悬雍垂腭咽成形术（UPPP），如果未经选择，其手术成功率大约只有50%左右。对于手术失败患者，为控制OSAHS症状，减少继发疾病的发生，术后仍需继续治疗。对于手术失败的患者，目前多采取CPAP治疗或再次手术。CPAP能有效地解除患者夜间多水平的气道阻塞，然而，传统UPPP术后的患者睡眠状态下CPAP治疗耐受的压力值下降，经口漏气严重，16.7％的患者甚至难以应用CPAP治疗。再次手术可行上下颌骨手术，虽然疗效令人鼓舞，但手术创伤较大，绝大多数患者难以接受。
口腔矫治器（OA，俗称口器）通过改变下颌的位置及舌与气道的位置关系，扩大和稳定舌后气道，从而起到改善上呼吸道阻塞的目的，但多适用于轻、中度OSAHS患者，对肥胖及重度患者效果较差。因此，不难想到对于UPPP等手术失败的OSAHS患者，应用OA可能具有一定的疗效。
首次试戴OA需在口腔科或耳鼻喉科专业医师指导下白天佩戴，1周～1月后，待口颌系统基本适应后开始于睡眠时佩戴。期间患者可出现不同程度的咬合无力、口水过多、口干、颞合关节不适、牙酸、牙痛、下切牙松动、粘膜溃疡、咬肌酸痛等不适。但经及时指导与鼓励，全部患者均可继续治疗，1月内上述症状均可基本缓解。OA治疗与CPAP治疗相比，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）降低的幅度较小，然而，就依从性以及副作用而言（治疗影响比统计下），明显优于CPAP。我们的研究也倾向于这种观点，入组患者均不愿接受CPAP治疗，或再次手术治疗。但大部分患者能够坚持佩戴OA。故OA可应用于积极配合的，或有强烈治疗要求的患者。
随访显示，OA治疗依从性良好的患者夜间睡眠监测的主要指标及主观症状均有明显改善，戴用时间短的患者主观评价疗效也较低，并且与ESS评分及生活质量评分相关。经调查不耐受OA治疗的主要原因为：①对疾病危害性，治疗必要性认识不足；②治疗断续，致使每次戴入前适应期不足，对治疗过程中出现的咀嚼肌疲劳，下颌受到制动不适应；③习惯睡眠时张口的患者，不能保持OA整晚在位；④主观症状无明显改善。因此，治疗期间应该反复向患者强调OSAHS的危害性及治疗的必要性，告知患者适应期可出现症状，及时了解患者佩戴情况，并鼓励其坚持佩戴。对于治疗后3个月复查时疗效不显著或OA明显磨损导致咬合不牢的患者应重新制作OA，对于睡眠时张口过大的患者，可予弹力帽兜住下颌，可望取得一定效果。OA的疗效很大程度上依赖于患者对OA使用的依从性高低。
影响OA疗效的因素有诸如环境湿度、牙体疾患、牙龈牙周疾患等，这些都可以通过环境加湿（加湿器）以及口腔专科检查随访来改善。同其他治疗手段相比，OA具有制作简单、成本低、无创，可修改或放弃，无噪音，且患者容易耐受等优点，亦有益于手术危险性大或手术失败的中老年患者。作为一种无创伤治疗手段，OA治疗费用低、简便易用、治疗过程可逆，因此容易推广应用。加之OA治疗副作用较少，大多数患者容易耐受治疗。然而，虽然这是一种有效的治疗方法，但由于治疗的全过程不易控制，治疗效果容易受到患者随意性的影响；且受制作工艺的局限，部分患者仍难以耐受。如患者接受OA治疗，希望能够坚持口腔科或耳鼻喉科随访，以便在医生指导下更大程度发挥疗效，改善生活质量。
参考文献：Efficacyandmechanismofmandibularadvancementdevicesforpersistentsleepapneaaftersurgery:aprospectivestudy.LuoH,TangX,XiongY,MengL,YiHandYinS.JOtolaryngolHeadNeckSurg.;45:56.
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