昭昭老师临床每日一练

1、乙型肝炎的保护性抗体是

A.抗-HBS

B.抗-HBcIgM

C.抗-HBcIgG

D.抗-HBe

E.抗-HDV

答案

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A

解析:A

乙型肝炎的保护性抗体是抗-HBs(A对)抗HBs表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。抗-HBcIgM(B错)阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗HBcIgG(C错)出现较迟,但可保持多年甚至终身。抗HBe(D错)阳性提示病毒复制多处于静止状态,传染性降低。抗-HDV(E错)是丁型肝炎病毒抗体,与乙型肝炎无关,不能作为乙肝的保护性抗体

2、丙型肝炎的主要传播途径是

A.输血、注射

B.消化道传播

C.生活接触

D.呼吸道传播

E.性接触

答案

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A

解析:A

丙型肝炎的主要传播途径是输血、注射(A对)。消化道传播(B错)多见于甲肝、戊肝传播感染。生活传播(C错)可见于丙肝。呼吸道传播(D错)不是肝炎的传播途径。性接触传播(E错)见于乙肝、丙肝、丁肝

3、男,40岁。因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,ALT正常,口服中药断续治疗,有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体:神志清楚,面色晦暗,无明显黄染,肝肋下未触及,脾肋下3cm。腹水征(+)。实验室检查:ALT50U/L,HBVDNA2x/ml。最重要的治疗药物是

A.核苷(酸)类似物

B.胸腺肽

C.丹参

D.甘草酸制剂

E.干扰素

答案

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A

解析:A

患者为慢性乙型肝炎,且已达失代偿期,最重要的治疗是抗病毒治疗,包括干扰素、核苷类似物和其他抗病毒药物。该例患者腹水征(+),已有失代偿性肝硬化表现,故不宜应用干扰素(E错);核苷(酸)类似物(A对)为重要的抗病毒治疗药物。胸腺肽(B错)有免疫调节的作用。丹参(C错)是改善和恢复肝功的退黄药物,并能抗纤维化。甘草酸制剂(D错)是改善和恢复肝功的降酶药,有降低转氨酶的作用

4、伤寒的临床特点不包括

A.玫瑰疹

B.肝脾大

C.血白细胞升高

D.持续发热

E.相对缓脉

答案

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C

解析:C

伤寒常见的临床表现有持续发热(D对)、相对缓脉(E对)、玫瑰疹(A对)、肝脾大(B对)、血中白细胞降低(C错,为本题正确答案)

5、关于伤寒病原学的叙述,不正确的是

A.革兰染色阴性

B.“Vi”抗体有助于诊断

C.属于沙门菌属的D组

D.其内毒素是致病的重要因素

E.本菌有“O”“H”和“Vi”抗原

答案

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B

解析:B

“Vi”抗体并不有助于诊断(B错,为本题正确答案),它只是对带菌者具有诊断参考价值。革兰染色阴性(A对)、属于沙门菌属的D组(C对)、其内毒素是致病的重要因素(D对)、本菌有“O”、“H”和“Vi”抗原(E对)均为伤寒沙门菌的病原学特点。

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